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消化道癌早筛主要靠它 胃肠镜检查应成体检标配

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消化道癌的早期筛查主要取决于它。胃肠道检查应标准化。

消化道恶性肿瘤的发病率处于恶性肿瘤发病率的前列。但是,许多早期的消化道肿瘤没有任何症状,诊断胃肠内镜是最好的方法。专家认为,只有涉及胃肠道内窥镜的身体检查才是全面而科学的检查。

记者马爱萍实习生于子悦

互联网上有一句话:“没有胃镜就无法进行身体检查!”但是,当您谈论结肠镜检查和胃镜检查时,许多人会想到“令人作呕”和“痛苦”。话。

近年来,许多医生呼吁人们定期检查自己的胃和肠,并每年进行一次胃肠道内窥镜检查。近日,北京市健检委官方微博公布了北京128家胃肠道内窥镜医疗机构的名单,并再次强调,胃肠道内窥镜检查是诊断许多胃肠道疾病的“黄金标准”。另外,为了减少检查者的不适,检查模式也在不断地升级。

好胃不能麻木

“慢性癌,食道癌,大肠癌等消化道恶性肿瘤占'疾病的一半',发病率正在上升。早期胃肠道恶性肿瘤通常无症状,主要诊断方法是胃肠道内镜检查。贾淑娟主任北京大学首钢医院消化科主任在接受《科学技术日报》采访时说。

“许多人认为他们通常肚子很好,不需要检查。但是很容易瘫痪。当消化道的症状为时已晚,为时已晚。对于肿瘤,早期早期发现,早期诊断和早期治疗是降低癌症死亡率和提高生存率的主要策略。”中华医学会解放军总医院消化内科主任凌虎强说。

罗焕强介绍,胃肠道内窥镜检查的意义不仅在于“发现”和“观察”,而且还在于“切断”和“脱根”。胃肠道检查可以发现早期胃肠道癌,使患者能够得到及时有效的治疗。同时,可以在内窥镜下对癌前病变如腺瘤性息肉进行微创治疗,从而可以在发芽前消除肠道癌。 “大多数消化道癌症是由癌前病变引起的,而且癌变通常可能需要很长时间,有的要超过10年,这给了我们进行干预的机会。”

胃肠镜检查通常分为正常检查和无痛检查。对生活的恐惧通常是一种常见的检查方式。贾树娟告诉记者,胃镜会进行麻醉,但是局部麻醉和全身麻醉是有区别的。普通胃镜是通过局部麻醉进行胃镜检查,患者在整个过程中都处于清醒状态。当胃镜通过咽部进入食道时,局部敏感的人可能会感到恶心,不适等。全身麻醉是使人入睡,醒来,检查完成并且在检查过程中没有疼痛或不适的静脉内麻醉剂。

一般结肠镜检查通常不需要麻醉,检查过程中可能会出现一些腹胀和腹痛。无痛结肠镜检查过程类似于无痛胃镜检查,足以“入睡”。

如果检查者对咽部敏感,对疼痛的耐受性差或正在接受舒适的检查,则他或她可能会选择进行无痛检查,但费用会增加。在北京宣布的128家医疗机构中,有110家医疗机构可以进行普通的胃肠镜检查和无痛胃肠道内窥镜检查。

罗焕强说,除了上述传统的插管式胃肠镜外,近年来人们还在探索更舒适的检查方式。以胶囊胃镜为例,“受试者用水将胶囊吞入胶囊并吞下信号传输装置。医生可以准确控制胃中胶囊的轨迹,并在15分钟内完成胃检查。”

缺席普通百姓的标准身体检查

尽管胃肠道内窥镜检查是必要的,但在检查形式上还是有一些突破。但是,普通百姓的例行检查一般没有这个检查项目。只有高端医学检查或某些有条件的人才能进行这些检查。

为什么普通医学检查中不存在胃肠道内窥镜检查?

令狐恩强指出,该类检查操作较为复杂,需进行肠道准备、器械消毒,且需要相关的技术与配套设备才能开展。此外,侵入性内镜检查存在一定的风险,不像B超等无创检查比较简单、不需特殊准备、身体伤害风险较小。所以,从患者、医院、体检观念等方方面面都有阻碍,未能成为常规体检项目。

然而,在欧美发达国家以及日本等国家,对于50岁以上的人群,胃肠镜检查是常规体检项目。“例如在日本,晚期胃癌的病人非常少,原因是日本国民体检,一般都会把胃镜纳入必检项目。政府将胃镜体检项目纳入相关法规保障之中,作为一项社会福利免费向市民提供,并督促完成。日本40岁以上有症状的患者、50岁以上没症状的人,每年都会定期做胃镜检查。胃镜大大提高了胃癌的早诊早治率,因此日本早期胃癌的发现率很高,但死亡率却很低。”令狐恩强说。

反观国内,虽然很多医院都拥有世界先进水平的内镜检查技术,但能主动做胃镜普查的市民少之又少。“除了家里有直系亲属得过胃癌等消化道癌症的病人外,在门诊中,遇到更多的还是‘恐惧’做胃镜的病人。”令狐恩强说。

“公众对胃肠镜的重视程度、合理认知程度还有待提高,科普宣传十分重要。”贾淑娟补充道。

两位专家均强调,迫切希望将消化内镜检查纳入体检,由此可通过内镜下早发现早治疗,最大程度减少疾病带来的身体、精神及经济损失。

高危人群40岁就要去检查

哪些人需要做胃肠镜检查?

“对于出现消化道不适的人群,建议在医师的指导下考虑胃肠镜检查。症状如胃部不适,上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等;也包括肠道不适、排便习惯改变、大便性状改变等症状。”贾淑娟表示,这些症状在生活中比较常见,很多人以为就是普通的胃肠炎,不予重视。实际上,早期胃癌也可能表现出类似的征兆,切不可大意耽误治疗。出现食欲不振、贫血、消瘦等“报警”症状及便血的的病人,或体检发现大便潜血阳性者,更应尽快完成胃肠镜检查,以便能及时发现病变并治疗。

虽然胃肠不适让人们疼痛、萎靡,但也变相地提醒和督促人们去进行相应检查,及早发现病症。而每个硬币都有两面,还有一些人群,由于身体没有相关患病征兆,不会发出“报警”信号,故极易陷入“得病不自知”的漩涡,这样的人群也应该提高警惕,进行胃肠镜检查。

与日本等国家倡导的理念相同,“50岁以上的人群,即便没有症状,也应进行一次胃肠镜检查。”贾淑娟指出,如果检查结果呈阳性,如息肉、胃溃疡等,应及时治疗并定期复查。

虽然大部分癌症原因尚未探明,但通常与遗传有关,因此,有消化道肿瘤家族史的人群应格外注意。有专家指出,这类人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

初检很重要,不过,发现病症、治疗之后,及时复查、定期监测也必不可少。贾淑娟指出,一旦发现病人有某些癌前病变,如内镜下病理提示有异型增生等情况,治疗后建议病人一年之内复查一次,再根据复查情况决定下次检查时间。病情相对复杂或严重的病人,可将复查时间缩短至36个月。再如,特别严重的萎缩性胃炎,也要一年复查一次。

专家们都认为,胃肠镜检查不能躲,也没有必要躲,毕竟临床中有多个选项可供选择。检查之后,无病可安心,有问题也可早发现、早治疗。不论结果如何,都是健康管理的最优解。